歯科レベニューサイクルマネジメント(RCM)ソフトウェアは、処置が計画された瞬間から支払われる瞬間まで対応します:来院前に患者様の給付を確認し、支払者が疑問視するコードの事前決定を取得し、適切な添付資料付きで請求を作成・提出し、クリアリングハウスの確認応答と送金を追跡し、支払いと契約上の償却を台帳に記帳し、訂正請求による拒否の異議申立を行います。Intake.Dentalは、このサイクル全体を独自のクリアリングハウス接続上で一つのシステムとして実行し、各段階はOff、Recommend、Simulate、Autoの間で切り替え可能です。
各自動化機能 — 資格確認、請求添付書類、X線画像、リコール、無断キャンセル、治療承諾 — には4つの設定があり、医院ごとに設定可能です。信頼できるようになったら、ステージを上げてください。
このステージは何も実行しません。既存のプロセスがそのまま維持されます。
リスクスコア、不足添付書類リスト、異議申立レターなどの作業を準備し、スタッフの対応を待ちます。
対応している自動化機能のシャドウ実行：どのような判断を下したかを記録するため、スタッフの対応と照合して確認できます。
自動実行され、すべてのアクションが請求のタイムラインに記録されます。
請求送信と電子事前承認は別個のオン/オフスイッチで、デフォルトではオフになっています。いずれかをオンにするには、PMSからの送信が停止されていることを医院が確認する必要があります — 二重請求を防止するためです。自動異議申立は、送信せずにレター作成のみに制限することも可能です。
1つのログインで、クリアリングハウスポータル、確認ベンダー、否認管理スプレッドシートが不要になります。
Claims Intelligenceは、すべてのプランへのアドオンとして月額$299.99で、事前承認、送信、追跡、転記、異議申立、保険会社分析をカバーします。月額$399.99のInsurance Suiteは、Insurance Verification(単体では月額$199.99)とバンドルされており、両方を個別に購入するより月額$100お得です。
Practice Autopilotには確認機能が含まれます。AI Dental Officeプランには完全なInsurance Suiteが含まれます。
全料金プランを見る処理する請求に関しては、はい。請求、事前決定、ステータス照会、送金明細はすべて本プラットフォーム独自のクリアリングハウス接続で処理され、確認応答と送金明細は各請求に自動的に照合されます。請求の状況を確認するために別個のクリアリングハウスログインは不要です。PMSから一部の請求を引き続き送信する場合は、それらの送信をオフにしておけば、追跡と転記のステージは返ってきたデータに対して機能します。
いいえ。請求送信と電子事前承認は、すべての医院でデフォルトでオフになっており、いずれかをオンにするには、PMSまたは以前のクリアリングハウスからの送信が停止されていることを医院が確認する必要があります — 保険会社は2つの送信元から受け取った請求を重複として否認します。それまでは、パイプラインは請求の構築、スコアリング、ナラティブの作成を行いますが、送信は行いません。
対応している機能(資格確認、請求添付書類、レントゲン画像、リコール、無断キャンセル、治療承諾)において、シミュレートモードはAIが判断を行い、実行せずにログに記録します。これにより、自動モードに切り替える前にチームが行っていた作業とログを比較できます。請求送信と異議申し立ては明示的なスイッチとなっており、異議申し立てではレターの下書きのみ、または下書きと修正済み請求書の送信を選択できます。
カルテから作成します。AIは臨床記録、歯周組織測定値、レントゲン記録、患者に紐付けられた履歴を読み取り、特定のコードまたは却下理由に対する説明文書を作成し、使用したカルテのエントリーを引用します。事前承認の場合、カルテに含まれていない保険会社が必要とする情報も一覧表示されるため、却下後ではなく提出前に不足事項を確認できます。推奨モードでは、送信前に担当者が内容を確認します。
紙のEOBは読み取られ、電子835と同じ計上フローに統合されるため、台帳と償却は同じ方法で計算されます。保険会社の請求番号なしで却下が届いた場合、修正済み請求書で参照できないため、代わりに保険会社のポータル経由で提出できるよう異議申し立てレターが準備されます。
確認は予約の2日前に自動的に実行され、支払者が実際に回答するまでエスカレーションします。
事前決定が必要な治療計画のワークリストで、患者様が次にチェアに座る日順に並べられているため、予約当日の朝に発見されることはありません。
請求書はPMSで実際に完了した処置から組み立てられ、保険会社の規則に照らし合わせて確認された後、初めてクリアリングハウスに渡されます。
請求書の状況を確認するためにクリアリングハウスのポータルにログインする必要はありません。回答は請求書に届きます。
支払通知そのものから支払転記を実行 — EOBの再入力は不要です。
拒否はスプレッドシートのチケットではありません。分類され、カルテから回答が作成され、保険会社が受理する形式で再提出されます。
貴院の請求履歴を、規則と交渉力に変換します。
パイプラインはPMSから完了した処置、治療計画、保険情報を読み取り、確認済みの給付内容、請求ステータス、計上情報を書き戻します。主要なクラウドシステムには直接統合があり、認定ブリッジで60以上のシステムに対応しています。詳細は統合ページでご確認いただけます。
